La cirugía se diseña antes de operar.

Implantes cigomáticos

Cuando el maxilar perdió tanto hueso que un implante convencional no tiene dónde anclarse, el implante cigomático se fija en el hueso del pómulo, que permanece intacto. Permite dientes fijos sin pasar por meses de injerto, y en muchos casos con carga inmediata.

Es un procedimiento de alta complejidad. Requiere tomografía, planificación virtual y un equipo que lo realice con frecuencia.

El maxilar atrófico es un problema que trabajo hace años: mi presentación sobre reconstrucción de maxilares atróficos con injertos de hueso de banco obtuvo distinción en el XVI Congreso Latinoamericano de Cirugía Oral y Maxilofacial.

• Te dijeron que no tienes hueso suficiente para implantes
• Un injerto anterior no resultó o se reabsorbió
• Usas prótesis removible superior y no logras estabilidad
• Te propusieron injerto de seno bilateral y buscas otra opción

Cirugía ortognática

Corrige la posición del maxilar y la mandíbula cuando el problema no está en los dientes sino en los huesos que los sostienen. Cambia la mordida y, con ella, el perfil facial y en muchos casos la vía aérea.

Es un tratamiento conjunto con tu ortodoncista y toma tiempo: hay una etapa de ortodoncia previa, la cirugía, y una etapa posterior de ajuste. La planificación virtual permite ver el resultado esquelético antes de decidir.

• Tu mandíbula se ve adelantada o retraída respecto del resto de la cara
• Los dientes no calzan aunque hayas usado ortodoncia
• Tu ortodoncista mencionó que hace falta cirugía
• Tienes un mentón que no acompaña al resto del perfil

Articulación temporomandibular

Dolor mandibular, ruidos al abrir, limitación del movimiento y dolores de cabeza asociados. Los cuadros de ATM son frecuentes y con frecuencia mal diagnosticados: no todos son bruxismo, y no todos se resuelven con un plano de relajación.

El manejo es escalonado. Empieza por lo conservador y solo avanza a procedimientos mínimamente invasivos o quirúrgicos cuando la indicación lo justifica y las imágenes lo respaldan.

• Te suena la mandíbula al abrir o masticar
• No logras abrir la boca completamente
• Tienes dolor mandibular que lleva meses
• Usaste plano de relajación y el cuadro sigue igual

Implantes y reconstrucción ósea

Implantes en situaciones que requieren cirugía además de la colocación: injertos, elevación de seno maxilar, regeneración ósea guiada, o rehabilitación completa de un maxilar.

La planificación define desde el principio qué hueso hay, qué hace falta construir y en qué orden. La prótesis definitiva la realiza tu odontólogo tratante.

• Necesitas implantes y te indicaron injerto previo
• Perdiste un diente hace tiempo y el hueso se reabsorbió
• Buscas rehabilitar una arcada completa
• Un implante anterior falló y hay que resolver el sitio

Antes

Después — mismo día

Control radiográfico posterior. La prótesis se instaló en la misma sesión quirúrgica: el paciente salió con dientes fijos ese día. Los resultados varían según el caso y solo pueden estimarse tras evaluación e imágenes.